Autograft reconstruction of nasal dorsum in cutaneous neoplasia treatment / Reconstrução com autoenxerto de dorso nasal no tratamento de neoplasias cutâneas

ABSTRACT Basal cell carcinoma is the most common type among skin cancers. It occurs in basal cells and is primarily caused by sun exposure. It mainly affects elderly people, mainly man, in exposed areas of the body and is diagnosed through biopsy. The choice of treatment depends on the type, size, location and depth of penetration, the patient's age, health conditions and potential aesthetic outcome. The present study aims to evidence, through a case report, the aesthetic and functional importance of the cutaneous transplant technique in cases of tissue loss in the face region by Basal cell carcinoma. A 56-year-old female patient, leukoderma, attended the Maxillofacial Surgery and Traumatology service of the Federal University of Pernambuco, complaining of asymmetry in the nasal dorsum region, with differentiated staining and raised edges. In anamnesis time she reported having suffered sun exposure for long periods. The patient underwent an incisional biopsy and subsequently, with a diagnosis of basal cell carcinoma, a resection of the lesion followed by skin autografting. Good acceptances of the skin flap as well as excellent aesthetic result were attained. The autogenous grafts use has shown satisfactory aesthetic results for remaining coverage after the lesion excision.

RESUMO O carcinoma basocelular é o tipo mais comum entre os cânceres de pele. Ela ocorre nas células basais e é ocadionado principalmente pela exposição solar. Acomete principalmente idosos, principalmente homens, em áreas expostas do corpo e é diagnosticado por biópsia. A escolha do tratamento depende do tipo, tamanho, localização e profundidade de penetração, idade do paciente, condições de saúde e do potencial resultado estético. O presente estudo visa evidenciar, por meio de um relato de caso, a importância estética e funcional da técnica de transplante cutâneo em casos de perda de tecido da região facial por carcinoma basocelular. Paciente do sexo feminino, 56 anos, leucoderma, compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco, com queixa de assimetria na região do dorso nasal, com coloração diferenciada e bordas elevadas. Na anamnese relatou ter sofrido exposição solar por longos períodos. A paciente foi submetida à biópsia incisional e posteriormente, com diagnóstico de carcinoma basocelular, ressecção da lesão seguida de autoenxertia de pele. Foram obtidas boas aceitações do retalho cutâneo e excelente resultado estético. O uso de enxertos autógenos tem mostrado resultados estéticos satisfatórios para a cobertura remanescente após a excisão da lesão.

Tratamento imediato da dor e limitação de abertura bucal nas disfunções temporomandibulares, através da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) / Immediate treatment of pain and limitation of mouth opening in temporomandibular disorders through Traditional Chinese Medicine (TCM)

Disfunção Temporomandibular (DTM) apresenta-se como principal causa de dores orofaciais de origem não dentária. A acupuntura é indicada para o alívio de da dor em casos de DTM muscular, baseada em propriedades anti-inflamatórias com efeitos neuro-hormonais. Objetivou-se nesta pesquisa a avaliação da eficácia da acupuntura como um método válido para redução imediata da sintomatologia dolorosa e limitação de abertura bucal nos casos de DTM. Realizou-se terapia acupuntural em 30 pacientes com DTM, avaliando-se a dor, a partir da Escala Verbal (EV) e da Escala Analógica Visual (EAV) e a limitação de abertura bucal com o auxílio de paquímetro digital antes e após a terapia para registro da análise. O aumento da média de abertura bucal foi de 9,2% no total de participantes. Quanto à sintomatologia dolorosa, apresentou redução média em 63%. Na EV, 27 dos pacientes tiveram resposta "moderada" e "intensa" para sensação dolorosa. Contudo, após a terapia, observou-se ausência de sensação dolorosa intensa. Os dados apontaram significância da terapia acupuntural para redução dor e limitação de abertura bucal, de forma imediata, em pacientes com DTM... (AU)

Temporomandibular Disorder (TMD) is the main cause of orofacial pain of non-dental origin. Acupuncture is indicated for pain relief in cases of muscle TMD, based on anti-inflammatory properties with neuro hormonal effects. The aim of this research was to evaluate the effectiveness of the acupuncture as a valid method for immediate reduction of painful symptoms and mouth opening limitation in TMD cases. Acupuncture therapy was performed in 30 patients with TMD, evaluating pain from the Verbal Scale (VE) and Visual Analog Scale (VAS) and mouth opening limitation with the aid of a digital caliper before and after therapy to record the analysis. The increase in the average mouth opening was 9.2% in the total number of participants. As for painful symptoms, an average reduction of 63%. In IV, 27 of the patients had "moderate" and "intense" responses to painful sensation. However, after therapy, the absence of intense painful sensation was observed. The data showed the significance of acupuncture therapy for immediate pain reduction and mouth opening limitation in patients with TMD... (AU)

Surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxilla with mucocutaneous flap reconstruction / Exérese de adenocarcinoma polimorfo em maxila esquerda com reconstrução a base de retalho mucocutâneo

ABSTRACT Low-grade polymorphous adenocarcinoma is a malignant neoplasm of salivary glands with uncommon occurrence in the head and neck region, almost exclusively affecting minor salivary glands. While this condition has typical clinical pathological signs, it commonly presents low biological damage potential. The lesions occur more frequently among elderly females between the sixth and eighth decades of life, with a higher prevalence for the hard palate, soft palate and, most regularly, the upper lip and jugal mucosa. The clinical and histological differential diagnosis of this condition is between pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. The most indicated surgical treatment is extensive surgical excision, eventually including resection of the underlying bone. Although infrequent, there may be metastasis for regional lymph nodes. Radical dissection of the neck is not indicated unless there is clinical evidence of cervical metastasis. The present study reports the case of surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxillary tuberosity region. A 63-year-old white male patient sought the Maxillofacial Surgery and Traumatology Service at the Federal University of Pernambuco Clinics Hospital, complaining of a tumor-like lesion in his left maxilla, which gradually increased in volume. The patient further reported a history of surgery ten years before for removal of a tooth in the same region, upper left arch. Given the extent and complexity of the lesion, the surgical treatment in this case consisted of hemimaxillectomy.

RESUMO O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é uma neoplasia maligna das glândulas salivares incomum em região de cabeça e pescoço, ocorre quase exclusivamente em glândulas salivares menores. Entretanto essa patologia apresenta sinais clínico patológicos próprios e baixo potencial biológico. A lesão ocorre com maior frequência em indivíduos idosos do gênero feminino, entre a sexta e oitava década de vida, com maior prevalência para as regiões do palato duro, palato mole, sendo o lábio superior e a mucosa jugal as outras localizações mais comuns. O diagnóstico diferencial tanto clínico quanto histológico é feito com o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. O tratamento cirúrgico mais indicado é a excisão cirúrgica ampla, incluindo algumas vezes a ressecção do osso subjacente. Podem ocorrer metástases para os linfonodos regionais, porém são incomuns. A dissecção radical do pescoço não está indicada a menos que haja uma evidência clínica de metástase cervical. O presente estudo objetiva relatar um caso clínico de exérese de adenocarcinoma polimorfo em região de tuberosidade maxilar esquerda. Paciente do gênero masculino, com 63 anos de idade, leucoderma, procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, relatando que aproximadamente 10 anos, havia realizado uma exodontia na arcada superior esquerda e a partir desse procedimento cirúrgico, surgiu uma tumoração a nível de maxilar esquerdo, que foi aumentando de volume gradativamente. Diante da extensão e complexidade da lesão se fez necessário realizar a hemimaxilectomia.

Perfil dos pacientes vítimas de mordeduras faciais: um estudo retrospectivo / Profile of patients presenting facial bite wounds: a retrospective study

Objetivo: O estudo objetiva avaliar dados de prevalência dos pacientes vítimas de mordeduras e mordidas facial, em hospital de referência no Recife, Pernambuco. Método: Foram estudados retrospectivamente 4.548 pacientes atendidos pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Hospital da Restauração durante o período de abril de 1998 a abril de 2002. Foram analisadas as seguintes variáveis: prevalência de mordedura e mordida facial, gênero, faixa etário, procedência, fator etiológico, origem do animal e tratamento. Resultados: Foram observados 24 casos de mordidas e mordeduras faciais, demonstrando baixa incidência de pacientes vítimas dessas lesões (0,52%). Observou-se maior freqüência do gênero masculino (78%), adolescentes (91,6%), procedentes da capital (73%). Quanto a fator etiológico, 67% dos pacientes foram vítimas de mordidas de cães, seguido por gatos (26%) e humana (7%). Em 83% dos casos de mordidas de cães e gatos, os pacientes tinham conhecimento da origem do animal. A reparação primária da ferida foi o tratamento predominante (82%). Conclusão: Os ferimentos provocados por mordidas requerem determinados cuidados e uma atenção maior quanto à profilaxia do tétano e da raiva, pois são ferimentos passíveis de infecção devido à variedade de microrganismos presentes na cavidade bucal.

Objectives: Evaluate the prevalence of animal and human bite wounds in patients in a hospital in Recife, State of Pernambuco, Brazil.. Methods: 4.548 people coming from the surgery, Traumatology and Bucomaxillofacial Restorative Hospital were studied from April, 1998 to April, 2002. The following variables were analyzed: prevalence of bite wound, sex, age, etiologic factor, the origin of the animal and treatment. Results: 24 cases of animal and human bites were observed and they all showed a low incidence (0.52%) for this kind of trauma. It was most frequent in males (78%), teenager (91.69%), patients coming from the capital of the state of Pernambuco, Recife (73%). Concerning etiology, 67% were victims of dog bites, followed by cat bites (26%) and human bites (7%). In 83% of the animal bites, the patients were aware of their origins. The primary treatment was the predominant factor (82%). Conclusion: The bite wounds need better care concerning tetanus and rabies prophylaxis because of their high probability of infection due to the variety of microorganisms in the oral cavity.

Traumatismos faciais em crianças e adolescentes: estudo em 516 pacientes / Children and adolescents facial trauma. Retrospective study of 516 cases

A especialidade odontológica, Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, representa uma parcela significativa entre os pacientes cirúrgicos, principalmente no grupo do paciente infantil/adolescente, atendidos na grande maioria dos hospitais e ambulatórios do paísem nível de cirurgia curativa quanto de cirurgia preventiva. O presente trabalho mostrou uma análise restrospectiva de pacientes até dezessete anos de idade atendidos por nosso Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial na emergência do Hospital da Restauração (Pronto Socorro) em Recife/Pernambuco/Brasil, no período de outubro de 1991 a outubro de 1994. As lesões na sua grande maioria foram causadas por quedas, seguidas de acidentes de trânsito, acidentes domésticos. As agressões físicas surgiram com dados alarmantes por causa de seu ritmo crescente na nossa sociedade

Neurofibromatose / Neurofibromatosis

A neurofibromatose também chamada Molluscum fibrosum ou Doença Cutanêa de von Recklinghausen, segue um modo de transmissão dominante autossômica, é hereditária e pode afetar várias gerações. Sua etiologia é desconhecida, mas atualmente acredita-se que os neurofibromas são derivados das Células de Schwann. Pelo menos oito formas de neurofibromatose tipo I que caracteriza-se por neurofibromas, Schwannomas do nervo auditivo, gliomas do nervo óptico, meningiomas, nódulos hiperpigmentados da íris (Nódulos de Lisch) e máculas cutanêas hiperpigmentadas (manchas de café-com-leite). Em alguns pacientes pode ocorrer transformação maligna em uma ou mais dessas lesões. Neste artigo é relatado um caso clínico de paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, o qual apresentava múltiplas massas nodulares espalhadas pelo corpo, com 24 anos de evolução, caracterizando uma neurofibromatose do tipo 1

Reposição volêmica em pacientes politraumatizados / Volume replacement in traumatized patients

A exposição de pacientes politraumatizados aos riscos de lesões graves, tem se mostrado como um fator essencial no atendimento a este tipo de paciente. A hipovolemia é de certo modo o motivo primário de grande número das manifestações da síndrome do choque e o trauma, por sua vez, é responsável pela maioria das depleções de volume. Portanto, aos repormos as perdas volêmicas destes pacientes, devemos sempre ter em mente que estamos lidando com organismos hipermetabólicos, cuja demanda de oxigênio se encontra francamente aumentada. A meta a ser alcançada na reanimação do choque hipovolêmico é o controle hemodinâmico, que assim estabelecido, recupera a oferta adequada de oxigênio aos tecidos. ao nosso dispor estão as soluções cristalóides, as soluções colóides, infusões de proteínas e transfusões, cabendo a nós, decidirmos qual delas é a melhor opção de momento. Este trabalho tem como objetivo, esclarecer os mecanismos para o diagnóstico da hipovolemia, demonstrar as substâncias que podem ser usadas no seu tratamento e suas respectivas indicações

Síndrome de Sjögren / Sjögren's syndrome

A Síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune crônica, em que o sistema imunológico do corpo do paciente ataca as glândulas salivares e lacrimais. Os linfócitos infiltram-se por estas glândulas provocando diminuição de produção de saliva e lágrimas. A etiologia da Síndrome não é conhecida. Não tem uma causa específica e sim, uma interação de fatores, entre os quais, genéticos, hormonais, imunológicos e inflamatórios. A tríade característica da Síndrome é: xerostomia, xeroftalmia e artrite reumatóide. A incidência quanto ao sexo é predominante nas mulheres obedecendo a proporção de 9:1, não tendo predileção por grupos étnicos e raças. Este trabalho tem como objetivo, relatar as características clínicas, diagnóstico e o tratamento para a Síndrome de Sjögren, relatando um caso clínico

Fraturas dos ossos da face por projétil de arma de fogo: análise em 2620 pacientes / Bones face fractures by firearms projectil: analysis in 2620 pacients

Numa época em que o índice de violência está crescendo de forma bastante exuberante, o atendimento aos pacientes vítimas de projétil de arma de fogo é muito frequente nas emergências hospitalares de todo o Brasil, inclusive em Pernambuco. Diversas circunstâncias têm contribuído para dar mais importância a este estudo, destacando-se a motorização intensiva das técnicas de guerra e a evolução da arte bélica, com o emprego de armas modernas e métodos mais agressivos. Estudos recentes comfirmam que há mais mortes decorrentes de acidentes e agressões físicas com projéteis de arma de fogo na sociedade em que vivemos, que nos conflitos mundiais ocorridos nos últimos anos. Esse trabalho tem por finalidade demonstrar uma análise estatística de 2620 pacientes, atendidos nos plantões de terça-feira/dia e sexta-feira/noite no setor de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital da Restauração (Pronto-Socorro) em Recife - Pernambuco, dos quais 59 foram vítimas de fratura dos ossos da face, devido à agressão produzida por projétil de arma de fogo (PAF). Foram analisados o sexo, a faixa etária, a cor e os principais ossos atingidos

Regeneraçäo do nervo infra-orbital por neurotmese intrabucal / Infraorbital nerve regeneration by intraoral neurotmesis

Os nervos periféricos näo estäo livres de sofrer alteraçöes de qualquer tipo, que se traduzem em uma perda de funçäo, a conduçäo nervosa, causando alteraçöes sensitivas e motoras que anulam funcionalmente órgäos importantes, tais como os que o profissional se torna obrigado, no seu transcurso, em cirurgias radicais, a realizar o seccionamento de troncos nervosos. Este trabalho visou avaliar, macroscopicamente, a regeneraçäo do nervo intra-orbital após a neurotmese induzida em cirurgia intrabucal. Foram usados trinta ratos adultos jovens, divididos em três grupos de dez animais, sacrificados com trinta, sessenta e dois e noventa e um dias após o procedimento cirúrgico realizado no biotério da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Observou-se que, de acordo com a técnica utilizada, houve, em todos os casos e em todos os tempos pós-operatórios, a completa regeneraçäo macroscópica do nervo intra-orbital após a neurotmese induzida. Utilizou-se, também, a avaliaçäo microscópica, confirmando a avaliaçäo macroscópica pela observaçäo das características histológicas da regeneraçäo nervosa

Doença de Paget / Paget's disease

A doença de Paget, também chamada de osteíte deformante, é uma condiçäo crônica, lenta e progressiva, de etiologia desconhecida no entanto, atribui-se ter origem numa disfunçäo dos osteoclastos. Ambos os maxilares säo atingidos e a maxila é mais frequentemente envolvida do que a mandíbula, de uma forma bilateral e simétrica. A doença provoca um aumento do esqueleto facial, com alteraçöes intrabucais, como o mal posicionamento dos dentes, distúrbios oclusais, e um aumento dos processos alveolares. Complicaçöes säo relatadas à deformidade tais como, debilidade óssea, lesöes neurólogicas, fraturas patológicas, e transformaçäo maligna para osteosarcoma

Linfoma de Burkitt / Burkitt Limphoma

O linfoma de Burkitt, ocorre mais comumente em crianças entre os 2 e 14 anos de idade, em que os meninos são mais afetados do que as meninas. Esta forma de linfoma não-Hodgkin foi descrita na Africa Tropical, mas sabe-se que ocorre em todo o mundo, inclusive no Brasil. Esta forma é caracterizada pela ocorrência de múltiplos tumores e envolve várias partes do corpo. Na região da cabeça e pescoço, o linfoma ocorre na mandíbula e na maxila

Alterações endócrinas frente ao trauma / Endocrine alterations with trauma

Uma resposta comum do organismo frente a uma agressão, independente do agente causador, desencadeia uma liberação de uma gama de hormônios, exacerbando por conseguinte, as suas funções. Avaliando a importância desta descarga hormonal, observamos que, numa situação de trauma, as catecolaminas são ativadas diretamente pela via neural e supra-renal, provocando um aumento no débito cardíaco e orientando o fluxo sangüíneo para os órgãos nobres, garantindo, assim, os subsídios necessários para a realização de suas funções. Este trabalho tem por objetivo, mostrar ao cirurgião e traumatologista bucomaxilofacial que a ocorrência dessas alterações endócrinas, é parte da resposta orgânica no metabolismo pós-traumático visto que podem, indubitavelmente, causar a morte e devem ser compreendidas para que se possa analisar o tratamento e, assim, garantir a manutenção da vida

Rizólize: reabsorção dentária / Rizolysis: tooth resorption

A relação entre doença periodontal e a doença da polpa tem sido enfatizada cada vez mais nos dias atuais. Como razões prováveis, as bactérias e seus produtos, origem idiopática, processos inflamatórios nos tecidos periodontais, movimentos ortodônticos, e os traumas dentários estão entre as causas mais freqüentes. Através de um estudo na revisão da literatura, mostraremos que o processo de reabsorção radicular ocorre numa variedade de condições que traz como conseqüências dramáticas a perda de parte da raiz ou total do elemento dental, quando não diagnosticada e tratada precocemente

Avaliação das inclusões dentárias em 92 pacientes da disciplina de Cirurgia Bucofacial do Curso de Odontologia da UFPE / Evaluation of tooth retentions of 92 patients of the Orofacial Surgery Department of Dental School of UFPE

Um dente é considerado incluso, quando após o seu completo desenvolvimento, não fez sua erupção na época normal encontrando-se no interior do osso, totalmente envolvido por tecido ósseo ou por tecido ósseo e mucosa. O presente estudo foi realizado com 92 pacientes da disciplina de Cirurgia Bucofacial do Curso de Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco, visando determinar a incidência e, ao mesmo tempo, localizar com precisão as inclusões dentárias da maxila e da mandíbula. Examinamos clínica e radiograficamente, os pacientes da referida disciplina, sendo catalogados aqueles de interesse para nossa pesquisa, através de uma ficha idealizada pelo nosso serviço

Considerações sobre o tratamento de fraturas condileanas: revisão da literatura / Considerations on the treatment of condylar fractures: review of the literature

Pelas características morfo-funcionais particulares da articulação temporo-mandibular (ATM) o tratamento das fraturas condilares se constitui um assunto bastante pesquisado e controvertido. Sua função é guiada pelas características da cavidade glenóide e eminência articular, nos limites determinados pelos ligamentos. Por isso mesmo, o côndilo fraturado é quase capaz de manter-se funcionamente ou pelo menos induzido a uma remodelação que permita função adequada. Somos da opinião que o tratamento conservador é a opção de escolha, com base em vários estudos feitos nos quais os resultados são bastante aceitáveis funcionalmente e esteticamente. O tratamento estaria reservado aos casos de grande complexidade, a ser determinado pelo bom senso e experiência clínica do profissional

Trauma facial: uma análise de 1316 pacientes / Facial trauma: analysis of 1316 patients

A crescente importância do estudo das emergências médicas na atualidade é facilmente reconhecida quando se consideram a freqüência com que causam óbito ou incapacidade; as dificuldades que existem para preveni-las e o grande potencial de recuperação que encerram quando são convenientemente atendidas. O presente trabalho mostra uma análise retrospectiva de pacientes atendidos por nosso serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial na emergência do Hospital da Restauração em portadores de trauma facial com ou sem lesões associadas, no período de junho de 1991 a junho de 1992